A estenose da coluna vertebral é uma das principais causas de dor lombar, dor irradiada para as pernas e dificuldade para caminhar, especialmente após os 50 anos. Muitos pacientes relatam que andam melhor inclinados para frente ou apoiados, um sinal clássico da doença.
Essa condição ocorre quando há um estreitamento do canal da coluna, comprimindo os nervos e gerando dor, formigamento, fraqueza ou sensação de peso nas pernas. Sem tratamento adequado, a estenose pode levar à perda progressiva de mobilidade e qualidade de vida.
Neste artigo, você vai entender de forma clara e objetiva:
- O que é a estenose da coluna
- Quais são os principais sintomas
- Como é feito o diagnóstico
- Quando o tratamento conservador é suficiente
- Quando a cirurgia é indicada, inclusive a cirurgia endoscópica, menos invasiva
Se você ou alguém da sua família sofre com dor nas costas ou nas pernas ao andar, este conteúdo foi feito para você.
O que é Estenose da Coluna Vertebral?
A estenose da coluna é o estreitamento progressivo dos espaços por onde passam a medula espinhal e os nervos, podendo ocorrer em diferentes regiões da coluna:
• Estenose lombar (a mais comum)
• Estenose cervical
• Estenose torácica (mais rara)
Esse estreitamento geralmente acontece por um processo degenerativo, relacionado ao envelhecimento natural da coluna, mas pode ser agravado por hérnias de disco, artrose, espessamento do ligamento amarelo e alterações ósseas.
A estenose lombar é a principal causa de dor irradiada para as pernas em pessoas mais velhas.
Principais Causas da Estenose da Coluna
As causas mais comuns incluem:
• Desgaste natural da coluna (artrose)
• Hérnia de disco
• Espessamento do ligamento amarelo
• Osteófitos (“bicos de papagaio”)
• Instabilidade vertebral
• Cirurgias prévias da coluna
• Alterações congênitas (canal estreito)
Muitas vezes, a estenose é multifatorial, ou seja, vários desses fatores atuam juntos.
Sintomas da Estenose da Coluna
Os sintomas variam conforme a região afetada e o grau de compressão neural.
Sintomas mais comuns da estenose lombar:
- Dor lombar persistente
- Dor irradiada para glúteos e pernas
- Claudicação neurogênica (dor ou peso nas pernas ao caminhar)
- Dormência ou formigamento
- Fraqueza nas pernas
- Alívio da dor ao sentar ou inclinar o tronco para frente
Um sinal frequente é andar melhor curvado do que totalmente em pé. O paciente costuma dizer que consegue caminhar mais quando se apoia ou se inclina para frente, andar inclinado costuma aliviar a dor, enquanto ficar ereto piora os sintomas.
Sintomas da estenose cervical:
Dor
no pescoço
Dor irradiada
para braços
Formigamento
nas mãos
Dificuldade
de coordenação
Em casos graves, sinais de mielopatia
Como é Feito o Diagnóstico da Estenose da Coluna?
O diagnóstico é feito com base em três pilares:
- Avaliação clínica especializada
O exame físico é fundamental para identificar déficits neurológicos, padrão de dor e limitação funcional.
- Exames de imagem
- Ressonância magnética da coluna (principal exame)
- Tomografia computadorizada (em casos específicos)
- Radiografias dinâmicas
A ressonância permite visualizar claramente a compressão dos nervos e o grau da estenose.
- Exames complementares (quando indicados)
- Eletroneuromiografia
- Avaliação funcional da marcha
Tratamento da Estenose da Coluna
O tratamento depende da intensidade dos sintomas, do impacto na qualidade de vida e da presença (ou não) de déficits neurológicos.
Tratamento Conservador (sem cirurgia)
Indicado principalmente nos casos leves a moderados:
- Fisioterapia especializada
- Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios
- Reeducação postural
- Infiltrações guiadas
- Modificação de atividades
Muitos pacientes conseguem controle adequado dos sintomas sem cirurgia.
Quando a Cirurgia para Estenose da Coluna é Indicada?
A cirurgia da estenose da coluna é indicada quando:
- A dor é intensa e persistente
- Há piora progressiva dos sintomas
- Existe fraqueza ou perda neurológica
- O tratamento conservador falhou
- O paciente apresenta claudicação neurogênica limitante
O objetivo da cirurgia é descomprimir os nervos, aliviar a dor e devolver qualidade de vida.
Cirurgia Endoscópica da Coluna para Estenose
Atualmente, uma das opções mais modernas é a cirurgia da coluna por via endoscópica.
O que é a cirurgia endoscópica da coluna?
É uma técnica minimamente invasiva, realizada por pequenas incisões, com auxílio de uma câmera de alta definição, permitindo descompressão precisa dos nervos com mínimo dano aos tecidos.
Principais vantagens:
- Menor agressão cirúrgica
- Menor sangramento
- Menos dor no pós-operatório
- Recuperação mais rápida
- Alta hospitalar precoce
- Preservação da musculatura e estabilidade da coluna
Em muitos casos de estenose lombar, é possível evitar grandes cirurgias e artrodeses.
A Estenose da Coluna Tem Cura?
A estenose é uma condição degenerativa, mas seus sintomas podem ser controlados com sucesso.
- Em casos leves: controle clínico
- Em casos moderados a graves: cirurgia com excelentes resultados
O mais importante é uma avaliação individualizada, feita por um especialista em cirurgia da coluna.
Estenose da Coluna em São Paulo e São José dos Campos
Se você sofre com dor nas costas, dor nas pernas ou dificuldade para caminhar, é fundamental procurar um ortopedista especialista em coluna.
Sou Dr. Marcos Vaz de Lima, ortopedista e traumatologista, especialista em cirurgia da coluna, com atuação em São Paulo (SP) e São José dos Campos (SJC), utilizando técnicas modernas, incluindo cirurgia endoscópica da coluna.
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Casos reais de sucesso
Maria, 54 anos – hérnia de disco
Professora de ensino médio, Maria sofria há meses com dor irradiada para a perna direita. Após fisioterapia e medicamentos sem resultado, realizou uma infiltração epidural. Em três dias, a dor havia desaparecido e ela voltou a dar aulas normalmente.
João, 70 anos – estenose lombar
Aposentado, tinha dificuldade de andar por mais de 100 metros. Foi submetido a infiltração guiada por imagem e, após duas semanas, recuperou a capacidade de caminhar longas distâncias sem dor.
Ana, 42 anos – artrose facetária
Advogada, passava horas sentada e sofria com rigidez na região lombar. Após infiltração facetária, retomou atividades físicas leves e reduziu o uso de analgésicos.
Esses casos mostram que, quando bem indicada, a infiltração devolve qualidade de vida e funcionalidade a pacientes com dor crônica na coluna.
Perguntas Frequentes sobre Estenose da Coluna (FAQ)
Estenose da coluna tem risco de paralisia?
Casos graves e não tratados podem evoluir com déficits neurológicos importantes. O acompanhamento adequado evita complicações.
Toda estenose precisa de cirurgia?
Não. Muitos pacientes melhoram com tratamento conservador.
A cirurgia endoscópica substitui a cirurgia tradicional?
Em muitos casos, sim. Cada situação deve ser avaliada individualmente.
Quem é o especialista responsável?
Dr. Marcos Vaz de Lima – Ortopedista e Cirurgião de Coluna (CRM 112.688– SP)
Chefe do grupo de Medicina do Esporte da Santa Casa de São Paulo e membro do Núcleo de Coluna do Hospital Sírio-Libanês, o Dr. Marcos Vaz de Lima é referência nacional em tratamento minimamente invasivo da coluna vertebral.
Com experiência em cirurgia endoscópica e técnicas guiadas por imagem, o Dr. Marcos combina ciência, precisão e cuidado humano em cada atendimento. É também idealizador da Spine AI – Outlier Resolutions, startup pioneira em treinamento médico com realidade aumentada e inteligência artificial aplicada à cirurgia da coluna.
Atende em São Paulo e São José dos Campos, com foco em reabilitação funcional, segurança e qualidade de vida dos pacientes.
